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La píldora anticonceptiva

Miércoles, 06 de Abril de 2011 21:22

Mecanismos de acción de la píldora anticonceptiva, del DIU y de los anticonceptivos de larga duración

Este documento, escrito por el Padre René Bel, está basado en información del Manual de Planificación Familiar editado por la Federación Internacional de Planificación de la Familia (IPPF)

 

 

A. La píldora anticonceptiva

1. Diversos tipos de píldoras

Es preciso primero decir que no hay "una sola" píldora, sino diversos tipos de píldoras (pág. 30 y sig.), divididas en dos grandes categorías:

a - Las píldoras combinadas ( "combined oral contraceptives"):

* Pueden primero tener dos componentes juntos, en dosis siempre idénticas: uno de estrógeno y uno progestativo (de fórmulas variadas).

** Las píldoras secuenciales: comportan la ingestión sucesiva, primero de un componente (estrógeno), después de dos juntos (oestrógeno y progestativo); y por fín 7 días en los cuales la mujer no toma nada. "Estas píldoras han sido sustraídas del mercado en muchos países, pero no en todos" (pág. 31).

*** Las píldoras trifásicas o bifásicas, en las cuales las dósis de estrógeno y progestativo varían según la parte del ciclo (pág. 31).

b - Las píldoras que contienen sólo un progestativo ("progestagen-only preparations",(pág. 32) para evitar los efectos secundarios debidos principalmente al estrógeno: "enfermedades de la circulación arterial y venosa: enfermedades del hígado: y posibles efectos sobre varios cánceres" (p. 41).

2. Mecanismo de acción de las píldoras combinadas (pág.36)

"Todos los métodos de contracepción a base de esteroides (hormonas) actúan por una combinación de efectos directos e indirectos al nivel de los ovarios, del endometrio (mucosa interna del útero) y del cuello del útero.

"La acción primera de las píldoras combinadas es de impedir la ovulación.

"Actúan también sobre el moco cervical, haciéndolo hostil a los espermatozoides.

"Y por fin reducen la capacidad de acogida del blastocito (óvulo fecundado en desarrollo) por el endométrio."Estos dos últimos mecanismos refuerzan el efecto principal sobre los ovarios".

3. Mecanismo de acción de las píldoras de solo progestágeno (p. 62).

"Los progestágenos en la dósis utilizada por estas píldoras actúan principalmente sobre el moco cervical, produciendo un moco espeso muy poco permeable a los espermatozoides. Por añadidura, se producen cambios químicos en el endométrio, que hacen a este hostil a la implantación. Hay también un efecto importante sobre la ovulación, en muchas mujeres y en muchos ciclos".

4. Conclusión

Por lo que acabamos de ver, todos los tipos de píldoras llamadas "contraceptivas", combinadas o solo con progestágeno, tienen un efecto sobre el endometrio, haciéndolo hostil a la implantación del óvulo fecundado, cuando la ovulación se ha producido.

Desde un punto de vista estrictamente científico, se puede decir que todas las píldoras que han sido llamadas "anticonceptivas" o "contraceptivas", son, desde los comienzos, abortivas .

B - El dispositivo intrauterino (DIU)

1. Mecanismo de acción (p. 104)

"Es probable que el mecanismo de acción sea complejo. A fines del año 1986, el Grupo científico de la OMS sobre el mecanismo de acción, la seguridad y la eficacia del DIU, ha estudiado en profundidad este aspecto del uso del DIU. Su principal conclusión declara que todos los DIU desatan una reacción del endometrio ante un cuerpo extraño, la cual se ve acentuada por el añadido de cobre; y que los DIUs con progestágeno producen una degeneración del endometrio similar a la que se produce cuando este producto está administrado por otras vías (via oral, inyección). Añadieron que es poco probable que un mecanismo único sea responsable por el efecto anti-fecundidad de los DIUs. Concluyeron que es probable que la alteración o la inhibición de:

(a) la migración de los espermatozoides en la parte superior del sistema genital femenino,

(b) la fecundación

(c) la migración del óvulo, tienen un papel más importante en la mujer que la posibilidad de prevención de la implantación".

2. Conclusión

Aquí también las acciones son múltiples. Pero el efecto antinidatorio, y por lo tanto abortivo, existe. La última parte del texto de la OMS no lo niega, a pesar de que tiende a minimizar su importancia.

C - Los anticonceptivos de larga duración

1. Diferentes tipos

Se pueden clasificar en tres grandes categorías:

a - Los inyectables (p. 78 s)
Una inyección cada tres meses (tipo Depo-provera (que contiene "depot medroxyprogesterone acetate"); o cada dos meses (tipo Noristerat, "norethisterone"); o cada mes (progestágeno-retardo y estrógeno.)

b - Los implantes sub-cutáneos (p. 78, 85, 91 sgt.)
Es el tipo Norplant: seis pequeñas cápsulas conteniendo un progestágeno (levonorgestrel) están puestas debajo de la piel de la mujer por medio de una pequeña incisión, y pueden sacarse de la misma manera. El progestágeno se difunde lentamente en el organismo. El efecto contraceptivo dura de cinco a siete años.

c - El anillo vaginal (p. 79)
Es de goma siliconada, contiene un progestágeno que se difunde como antes; la propia mujer puede insertárselo y quitárselo.

2. Mecanismo de acción

"La mayor parte de los inyectables actúan por inhibición de la ovulación a nivel del hipotálamo... Los efectos asociados, sobre la producción de la hormona LH, sobre el funcionamiento de las trompas, sobre el endometrio y sobre el moco cervical, contribuyen todos a la eficacia elevada de esta opción contraceptiva. La mayor parte de los nuevos sistemas de administración (implantes subdérmicos e anillos vaginales), actúan esencialmente obteniendo una tasa constante de progestágeno. La cantidad diaria de progestágeno puede estar regulada para obtener tasas en la sangre que impiden la ovulación o producen un efecto similar al de las "mini-píldoras" (p. 81).

"Se piensa que el Norplant, como las píldoras que contienen sólo progestágeno, tiene tres tipos de acción (p. 91):

a. El levanorgestrel actúa en el hipotálamo y la pituitaria e inhibe la producción de la hormona LH que provoca la ovulación. (Esto sucede en alrededor de la mitad de los ciclos,p.9.1)

b. Actúa sobre el moco cervical, el cual disminuye y se pone espeso, siendo así menos permeable a los espermatozoides.

c. Finalmente, en la mayoría de los casos, el endometrio presenta signos de degeneración" (p. 92).

3. Conclusión

La acción de los inyectables, de los implantes y de los anillos vaginales, depende principalmente del progestágeno que contienen; es el mismo tipo de acción que el de la píldora con progestágeno solo; la cual como hemos visto, conlleva un efecto antinidatorio y por lo tanto abortivo.

D. Conclusión final

Cualquieras que sean: píldoras, DIU o contraceptivos de larga duración, hemos visto que en todos los casos, un efecto abortivo es siempre posible; está previsto por los laboratorios, como seguridad suplementaria .

No podemos entonces llamarlos solamente "contraceptivos" (como son realmente el condón o el diafragma). Hablar de esta manera es ocultar un hecho importante. Pero es verdad que actuando de esta manera, los usuarios (los hombres incluídos, que están comprometidos también, a su manera, en la regulación de los nacimientos), se han acostumbrado a esperar el resultado: la ausencia de un bebé, creyendo asi que están en paz con su conciencia.

Después estuvieron dispuestos ignorar cualquier problema, y pasar, en caso del fracaso de la contracepción, al aborto quirúrgico (por aspiración o raspado), o al químico (RU 486).

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Escrito por el Padre René BEL.

*

Se pueden encontrar las mismas explicaciones técnicas en todos los textos médicos y en numerosos libros sobre la contracepción. Dos de estos títulos son:

- Robert A. Hatcher et al. - Contraceptive Technology 1986-1987 - (Irvington Publishers, New York, ISBN 0-8290-1761-5), p. 136-138. Este libro hace resaltar los peligros del DIU (a causa de los problemas que han surgido en los EE.UU.: muertes, daños e intereses enormes), y solo hace mención de los implantes, que no estaban oficialmente aceptados en aquel entonces en EE.UU.

- Rose Shapiro - Contraception, A Practical and Political Guide - (Virago Press, Londres. 1987, ISBN 0-86068-657-4), p. 107, 134. Este libro, hecho para el público, habla mucho más claramente del efecto abortivo además de los otros efectos. Por ejemplo, sobre el DIU (p. 153), dice: "El hecho de que el DIU no permite la implantación (lo que provoca la muerte del óvulo fecundado), puede ser especialmente importante para Ud., porque esto significa que causa el aborto casi inmediato de un embrión de varios días. Esto puede hacer este método inacceptable si Ud. tiene convicciones morales o religiosas". La Señora Shapiro debería lógicamente decir lo mismo de los otros "contraceptivos" que hemos examinado...

CITAS

1. IPPF Medical Publications, Family Planning Handbook for Doctors, editado para la IPPF por Ronald L. Kleinman, IPPF, Londres, sexta edición, 1988.

2. No vamos a ocuparnos aquí de las "píldoras de la mañana siguiente" (post-coital pills), aún menos de la "píldora" RU486, la cual su inventor, el doctor Baulieu, llama, con una palabra inventada especialmente por él: "contragestiva", o sea abortiva, cuyo efecto único es impedir la implantación, y por consiguiente la gestación. No se trata aquí de "contracepción" (evitar la fecundación); más bien de "aborto" (evitar el desarrollo del óvulo fecundado - ver nota 3,**)

3. Para ocultar esto, hay dos opciones:
* Mencionar solamente en los prospectos de las cajas de píldoras la fórmula estándard: "Indicaciones terapeúticas: Este medicamento es una (asociación hormonal) contraceptiva. Impide la ovulación, está aconsejado para evitar el embarazo". La modificación del moco y el efecto abortivo nunca aparecen. (Esto, en las cajas de píldoras con prospectos en francés; según yo sé, hay obligación en los países anglosajones de explicar todo con mucho detalles, incluyendo las contra-indicaciones; pero generalmente las letras son demasiado pequeñas para ser legibles, y el texto técnico, es difícilmente comprensible.
** Cambiar la definición clásica del aborto, definiéndole como la expulsión de un óvulo fecundado después de la implantación; eso ha sido hecho; claro que si hay "problema", este está solucionado.

4. Por ejemplo, en el caso de las píldoras combinadas, el Manual dice (p. 36):"la modificación del moco cervical y la del endometrio actúan como refuerzo ("backup") del efecto principal en la función ovárica"

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  • One More Soul (en español)
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